单选题

男,32岁,1月20日发病,主诉发热3天,伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检:重病容、颜面潮红,球结膜充血,咽充血,软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现,肝、脾未触及,肾区叩击疼明显。最可能诊断为()。

A败血症

B伤寒、副伤寒

C流行性脑脊髓膜炎

D钩端螺旋体病

E流行性出血热(肾综合征出血热)

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

解题思路:流行性出血热(肾综合征出血热)主要临床特点为发热、出血、蛋白尿、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、三红(颜面、颈部、上胸部潮红)。败血症多有感染灶,虽有发热但没有出血热的典型症状。伤寒的特点为持续发热、皮疹、肝脾大、特异性的实验室检查。流行性脑脊髓膜炎的临床特点为流行季节为冬春季、突然高热、剧烈头痛、喷射性呕吐,皮肤、黏膜出血点或淤斑,脑膜刺激证阳性等。钩端螺旋体病有流行病学资料,早期有三症状(寒热、全身酸痛、身软)和三体征(眼红、腿痛、淋巴结肿大),血痰和中期出现的明显内睦器官损伤表现。
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  • 某家庭共有3位成员先后出现腹泻、呕吐,腹泻10~30次/日不等。3人大便均表现为:初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便,无黏液脓血便;无发热、无腹痛、无里急后重;均有脱水表现。发病前1天晚餐吃海贝。最可能的诊断是()。

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  • 男,32岁,发热,腹痛,腹泻3天,乏力,头晕1天,体检:T38℃,P140/分,BP6/4kPa.(50/30mmHg),神志清,面部潮红,腋下有多数个出血点。双肺正常,肝脾未触及。化验Hbl60g/L,WBC38×10^9/L,杆状3%,中性82%,淋巴5%,异型淋巴细胞12%,PLT50×10^9/L,尿蛋白(+++),镜检查RBC2~5/HP,最可能的诊断()。

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  • 男,32岁,发热5天,伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄,查体:神清酒醉貌,皮肤可见少数出血点,肝功能ALT:504U/L,TBil:98μmol/L,血小板3×10^9/L,尿蛋白(++)。诊断首先考虑()。

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  • 男,22岁,3周前发热,咽痛,1周前面部水肿,尿少,每天排尿7~10次。Hbl20g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),白细胞2~3/HP,透明管型偶见,诊断最先考虑()。

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  • 男性,32岁,2年来大便不规则伴粘液血丝。半年来右上腹闷痛不适,大便稀薄不成形,2次/日。一个月来苍白,疲倦乏力,头晕、消瘦。三天来腹痛加剧伴发热至39~39.5℃,无咳嗽。Hb80g/L,WBC21×109/L,N0.80,L0.14,E0.20,OB(++)

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  • 男性,32岁,2年来大便不规则伴粘液血丝。半年来右上腹闷痛不适,大便稀薄不成形,2次/日。一个月来苍白,疲倦乏力,头晕、消瘦。三天来腹痛加剧伴发热至39~39.5℃,无咳嗽。Hb80g/L,WBC21×109/L,N0.80,L0.14,E0.20,OB(++)

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  • 男性,32岁,2年来大便不规则伴粘液血丝。半年来右上腹闷痛不适,大便稀薄不成形,2次/日。一个月来苍白,疲倦乏力,头晕、消瘦。三天来腹痛加剧伴发热至39~39.5℃,无咳嗽。Hb80g/L,WBC21×109/L,N0.80,L0.14,E0.20,OB(++)

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