题干本题共包含 3 个小题

患者,男性,55岁。右上腹隐痛半年,提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体:脉搏每分钟110次,血压75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:血蛋白70g/L,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.70,HBsAg(+)。

单选题1

最可能的诊断是()

A胃溃疡穿孔

B十二指肠溃疡穿孔

C肝癌自发破裂

D上消化道出血

E胆囊穿孔

正确答案

C

答案解析

由病例资料分析患者主要表现为失血性休克。腹部体征不明显,无腹膜炎体征,可排除上消化道穿孔,因无呕血和便血病史,可排除上消化道出血,患者既往有乙肝病史和右上腹隐痛半年,因此高度怀疑肝癌自发破裂出血。故答案应选C。
单选题2

简便易行的检查方法首选()

A上消化道造影

B立位腹平片

C纤维胃镜

D肝脏CT

E腹腔穿刺

正确答案

E

答案解析

单选题3

治疗措施应采取()

A输血抗休克治疗,同时准备手术治疗

B局部乙醇注射治疗

C胃肠减压,胃管内给止血药

D经皮经肝胆道穿刺引流

E经内镜注射硬化剂

正确答案

A

答案解析

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