简答题

本图为颈部解剖示意图,请指出图中数字所示解剖结构,并简述星状神经节阻滞操作方法及常见并发症。

正确答案

(1)图示结构为:1.颈上交感神经节,2.颈交感干,3.颈中交感神经节,4.星状神经节,5.锁骨下动脉,6.锁骨下静脉,7.臂丛。
(2)星状神经节阻滞操作方法:患者取仰卧位,肩下垫一薄枕或尽垫,稍伸展颈部,令患者微张口,以消除肌紧张。在胸锁关节上方2.5cm(即两横指处),正中线外侧1.5cm处,相当于第6颈椎横突所在。其尾侧1.3cm为穿刺点(即第7颈椎横突所在)。先用左手示指和中指在胸锁乳突肌内缘,把颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧与气管分开。在穿刺点处用5号或7号穿刺针垂直刺入2~3cm,触及骨质,表明针尖已达第7颈椎模突基底部,退针0.2~0.4cm后固定针头,回吸无血和脑脊液即可注入1%利多卡因或阻滞液5~10ml。
(3)常见并发症有:①局麻药毒性反应,②出血,局部血肿,③气胸或气血胸,④硬膜外或蛛网膜下隙阻滞,⑤喉返神经阻滞,⑥上肢麻痹,⑦星状神经节损伤。

答案解析

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