题干本题共包含 3 个小题

患者女性,50岁,因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年,最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂,曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余,间断使用降糖药物,控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规:蛋白(+++),葡萄糖52mmol/L。入院查体:血压161/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),颜面轻微水肿,心、肺、腹无明显阳性体征,眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查:尿常规示尿比重1.010,蛋白(+++),葡萄糖正常,未见红细胞。尿蛋白定量2.46g/24h,尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31mmol/L,餐后2小时血糖14.94mmol/L,糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性,肾功能正常。胸部X线片:心影增大。心电图:ST段改变。腹部B超:脂肪肝,右肾结石。

多选题1

可能的临床诊断是()

A2型糖尿病

B糖尿病肾病

C肾结石

D慢性浅表性胃炎伴糜烂

E胃溃疡

F急性肾小球肾炎

正确答案

A,B,C,D

答案解析

多选题2

糖尿病肾病治疗的原则是()

A糖尿病教育

B控制饮食

C加强运动

D药物(胰岛素、口服降糖药)治疗

E血糖自我监测

F加强高蛋白营养

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

单选题3

针对该患者的状况,不适宜使用的降糖药物是()

A二甲双胍

B甘精胰岛素

C阿卡波糖

D伏格列波糖

E格列美脲

F格列吡嗪

正确答案

A

答案解析

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