简答题

“通阳不在温而在利小便”其意义是什么?

正确答案

①“通阳”是针对湿热病阳为湿遏病机的一种治法。因为湿热交混,郁而不化,阻滞气化,热为湿遏,阳不外达。说明这类病证机理的矛盾是湿遏气阻,即湿与气的滞化问题。“通阳”就是解决这一最关键的方法。②通阳的重点是“通”,而不是“补”它是阳气被遏,而不是阳气虚衰,病属实证而非虚证。因此,通阳的目的是宣通气机,分消湿热,而不是温补阳气,故说“不在温”。
③“利小便”是直接清利湿热的一个重要方法。因为小便为湿热浊邪外出的主要道路。湿热内郁,气机受阻,湿浊不化,水道失调,欲祛其邪,必利小便。古云:“治湿不利小便非其治也”。故叶氏说:“在利小便。”
④所谓“利小便”,并非单指淡渗利尿而言。因为湿热郁阻三焦气机,而不是内蕴膀胱。故治以祛湿泄热,使湿热分消,必须配以通阳,通阳就是要加用辛开气机,通达阳气的药。

答案解析

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