题干本题共包含 9 个小题
患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。
多选题第1题
SLE病因不明，其中最可能的因素包括以下哪些（）
A遗传因素
B性激素
C女性孕期
D环境因素（如日光、感染、食物等）
E某些药物
F青春期女性
G更年期妇女
单选题第2题
SLE首选治疗药物是（）
A非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药
B糖皮质激素
C羟基氯喹
D环磷酰胺
E青酶胺
F抗精神病药物
多选题第3题
下列导致SLE出现神经精神症状的直接原因中不包括哪几项（）
A脑梗死
B脑出血
C心包炎
D急性腹膜炎
E尿毒症
F电解质紊乱
G单侧或双侧胸膜炎
单选题第4题
入院体格检查：发育正常，营养一般，慢性病容，留男士发型，头发稀疏，有2处约（2×3）cri2大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着，双侧面颊呈黑红色，可见毛细血管扩张，四肢皮肤也可见红斑或网状青斑，呈不规则圆形，周围稍微凸起，红斑上附有鳞屑。精神状况检查：意识清晰，精神萎靡，接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落，存在关系妄想，被害妄想，无自知力。实验室检查：Hb10.5g/dl，WBC39003/mm，血沉65mm/h，肝、肾功能正常，抗链球菌"O"正常，CH5040U/ml，C38.7mg/dl；抗核抗体（ANA）测定呈阳性反应，狼疮细胞阳性。该患者最可能的诊断是（）
A类风湿关节炎
B系统性红斑狼疮（SLE.
C风湿性关节炎
D骨性关节炎
E强直性脊柱炎
F皮肤炎
G多发性肌炎
H系统性硬化症
I结节性多动脉炎
多选题第5题
判断本例活动度的根据有哪些（）
A皮肤损害
B胸膜炎
C全身症状（发热、乏力、体重下降等）
D抗双链DNA抗体效价升高
E补体C3水平下降
F补体CH50水平下降
单选题第6题
本例特征性皮肤损害不包括下列哪一项（）
A双侧面颊水肿型红斑
B四肢皮肤网状青斑
C头部圆形斑秃
D全身皮肤棕褐色色素沉着
E血栓性静脉炎
F雷诺现象
G皮肤棕褐色色素沉着
单选题第7题
本例虽然没有出现明确的神经系统症状，问：SLE最常见伴发的神经系统症状是（）
A脑神经功能障碍
B周围神经病变
C舞蹈症
D癫痫发作
E短暂性脑缺血发作
F脑梗死
G脑出血
多选题第8题
该患者临床表现不包括下列哪些项（）
A症状涉及多系统
B有特征性皮肤损害
C口腔溃疡
D实验室检查提示免疫功能降低，并找到狼疮细胞
E皮质类固醇激素治疗有效
F关节疼痛
G发热、乏力、食欲减退
H精神症状
单选题第9题
该患者出现的最主要精神症状群是（）
A精神分裂样症状
B神经衰弱综合征
C癔症发作
D急性脑器质性综合征
E慢性脑器质性综合征
F强迫症状群