题干本题共包含 6 个小题

患者,女,55岁,因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。

多选题1

入院后需要做的辅助检查有()

A鼻窦CT检查了解鼻窦情况

B鼻内镜检查了解鼻腔情况

CPET检查

D磁共振检查

E胸部X线片

F心电图检查

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

根据题干信息,患者患蝶窦或后组筛窦病变的可能性大,故需要做CT和磁共振检查进一步明确鼻窦情况,PET检查利于良恶性肿瘤的判断。其余为明确有无全身转移和术前的常规检查。
多选题2

如果CT和磁共振检查提示左侧蝶窦占位及海绵窦高密度影像,PET检查显示蝶窦及海绵窦高摄取,应该考虑是哪种疾病选取何种手术方式()

A蝶窦恶性肿瘤并海绵窦转移

B蝶窦炎症并海绵窦炎症

C蝶窦真菌病并海绵窦炎症

D蝶窦活检术

E蝶窦开放术

F蝶窦开放并蝶窦外侧壁开放术

正确答案

A,D

答案解析

根据题目信息,左侧蝶窦占位及海绵窦高密度影像,PET检查显示蝶窦及海绵窦高摄取,考虑为蝶窦恶性肿瘤并海绵窦转移。因此,先取蝶窦活检再做下一步处理。
多选题3

活检证实为蝶窦癌,该病临床上诊断应与哪些疾病鉴别()

A蝶窦血管瘤

B蝶窦乳头状瘤

C蝶窦息肉

D蝶窦出血性新生物

E蝶窦囊肿

F蝶窦真菌病

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

蝶窦癌要与所有蝶窦有占位病变的疾病鉴别。
多选题4

该病的综合疗法包括()

A手术加放疗

B化疗加手术

C手术加放疗加化疗

D传统中医药治疗

E颈廓清术

F激光及冷冻治疗

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

蝶窦癌目前综合治疗方案包括以上治疗。
多选题5

该病的临床特点为()

A原发于蝶窦的恶性肿瘤少见

B早期没有症状

C晚期可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛

D临床上少有转移

E患者在出现明显转移之前,已死于广泛的颅底颅内侵犯

F可出现患侧或双侧眼失明

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

蝶窦癌原发于蝶窦的恶性肿瘤少见,早期没有症状,晚期可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛,临床上少有转移,患者在出现明显转移之前,已死于广泛的颅底颅内侵犯,可出现患侧或双侧眼失明。
多选题6

该病晚期常见症状及表现包括()

A眼球移位

B张口困难

C视力减退或失明

D眼球运动障碍

E颈淋巴结转移

F可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛

正确答案

A,C,D,F

答案解析

蝶窦癌晚期破坏蝶窦外侧壁相应会出现眼球移位,眼球运动障碍,视力减退或失明等症状。晚期可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛。临床上少有转移,患者在出现明显转移之前,已死于广泛的颅底颅内侵犯。
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