题干本题共包含 3 个小题

足月女孩,顺产,出生体重3.6kg,生后18小时开始出现黄疸,胆红素测定为234μmol/L。

单选题1

为明确诊断,首选的检查指标是()

A血培养

B血ALT测定

C腹部B超

DG-6-PD测定

E抗人球蛋白试验

正确答案

E

答案解析

单选题2

最主要的治疗是()

A换血

B禁食母乳

C光照疗法

D给予维生素E

E给予大剂量维生素C

正确答案

C

答案解析

新生儿出现病理性黄疸,首选光照疗法。
光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物,其中以结构异构体的形成最为重要,它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢,是光疗降低血清总胆红素的主要原因。
目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),可采用连续或间歇照射的方法,至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
单选题3

最可能的诊断是()

A生理性黄疸

B母乳性黄疸

C新生儿肝炎

D新生儿溶血症

E新生儿败血症

正确答案

D

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