题干本题共包含 3 个小题

男性,53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验:RBC2.1×1012/L,Hb72g/L,WBC3.2×109/L,PLT86×109/L,MCV140fl(140μm3),MCH42pg,血清维生素B12浓度86pg/ml(正常值200~900pg/ml),叶酸正常。

单选题1

下列哪项不符合本例贫血的实验室检查()

A周围血象为大细胞正常色素性贫血

B骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞

C胃液中游离盐酸缺乏,注射组胺后无反应

D血清间接胆红素常偏高

E维生素B12吸收试验显示吸收增加,尿排出量正常

正确答案

E

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单选题2

关于本例贫血下列哪项治疗是正确的()

A维生素B12肌肉注射,终身维持

B口服维生素B12同样有效

C叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状

D维生素B12治疗有效后,胃液中游离盐酸即可恢复正常

E维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持,逐渐停药

正确答案

A

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单选题3

本例拟诊为维生素B12缺乏性贫血,其最可能的原因是()

A维生素B12摄入不足

B慢性腹泻致维生素B12吸收减少

C内因子缺乏症

D合并节段性回肠炎(克隆病)

E肠道寄生虫感染

正确答案

C

答案解析

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