患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG://心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。
A血钾低
B体温高
C主动脉阻断不全
D心肌肥厚
E酸中毒
F冠状动脉畸形
A鼻咽温37～37.5℃，直肠温＞35℃
B血红蛋白≥6g/L
C血清钾、钙、血气基本正常
D心功能良好，减少流量仍能维持血压
E血容量基本补足，LAP或CVP满意
F心率和血管张力已调整到合适水平
G辅助循环时间已够
A搬动患者时造成的低血压往往是血容量不足所致
B搬动患者前一定要补足循环血量，必要时使用肾上腺素能药物
C出现搬动后低血压时应加快输血输液，停止扩血管药物的泵注
D检查多巴胺和肾上腺素等维持血压和心排血量的药物是否在正常输注，必要时可加快这类药物的泵注
E血压低于正常或在正常低限时可谨慎搬动转送患者
F低血压未纠正前禁止转运患者
A术前用药应让患者处于嗜睡状态，尽量消除患者术前的紧张情绪
B口服降压药物应服用至手术当天
C麻醉前用药不足，可因紧张致患者交感神经兴奋，从而引发心动过速，甚至急性肺水肿
D吗啡用量过大可引起全身静脉扩张，回心血量减少，血压下降
E吗啡可抑制呼吸，产生缺氧和二氧化碳蓄积，加重肺动脉高压
F吗啡过量也导致心动过缓，加重主动脉瓣反流
ACPB前维持良好的心肌灌注压，避免发生心肌氧供不足
BCPB中需防止左心室过度充盈，对于有主动脉瓣反流的患者，阻断主动脉前需放置左心引流管，避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀
C尽量避免开始CPB时的心室颤动，或尽快缩短心室颤动的时间
D定期氧合血停搏液灌注，左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好
E开放升主动脉前充分排气，防止冠状动脉气栓
F开放前温血半钾停搏液灌注
G阻断期间降低心肌温度，减少心肌氧耗
A动脉置管测压，便于及时发现血压变化和CPB中的血压监测
B中心静脉置管，便于经中心静脉测压和给药
C经食管超声心动图（TEE.，以便明确有无左心房附壁血栓，评价术后人工瓣工作情况，监测前负荷和心肌收缩力情况
D体温监测，随时监测体温变化
E脑电双频谱指数，有利于监测麻醉深度
F肺动脉漂浮导管则有助于心功能监测以及肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量
患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。
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患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。
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患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。
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患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。
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患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。
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患者男，56岁，因“多饮、多食、体重下降1个月余”入院。查体：HR90次/min，BP130/90mmHg，心、肺、腹（－）。
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患者男，56岁，因“头部车祸外伤3h”来诊。查体：BP130/70mmHg，HR90次/min；昏迷，唤之不醒，呼吸急促。
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患者男，56岁，因“头部车祸外伤3h”来诊。查体：BP130/70mmHg，HR90次/min；昏迷，唤之不醒，呼吸急促。
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