患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。

A类风湿关节炎活动

B类风湿关节炎活动伴肺间质病变

C类风湿关节炎活动+心功能不全

D类风湿关节炎

E系统性红斑狼疮

A抗核抗体谱

BESR，CRP，RF，皮下结节活检

C摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体

D摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定

E胸部X线片，肺功能测定，RF

A慢作用抗风湿药+NSAID

B慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

C小剂量激素+免疫抑制剂

D慢作用抗风湿药+强的松1mg/kg

E慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素