题干本题共包含 3 个小题

患者男,27岁。抽搐发作史17年,半年前出现脾气变得反复无常和难以控制,经常暴躁易怒,非常凶狠,好挑剔、争吵。1d前在抽搐发作之后出现短暂的意识模糊,自述看到了墙上有虫子在爬行,烦躁,难以入睡。就诊时未发现神经系统症状和体征。颅脑CT检查正常。

单选题1

作为鉴别诊断的要点,应首先考虑的状况是()

A癫痫发作前障碍

B癫痫发作期间障碍

C癫痫发作后障碍

D精神分裂症

E癫痫性病理性心境恶劣

正确答案

C

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单选题2

在该患者的治疗选择上,应首先考虑的方案()

A心理治疗

B促大脑代谢药物

C抗焦虑药物

D抗精神病药物

E抗癫痫药物合并抗精神病药物

正确答案

E

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单选题3

该患者在就诊前的表现可能是()

A神经症样症状群

B焦虑状态

C朦胧状态

D偏执状态

E痴呆症状群

正确答案

C

答案解析

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  • 患者男,27岁。抽搐发作史17年,半年前出现脾气变得反复无常和难以控制,经常暴躁易怒,非常凶狠,好挑剔、争吵。1d前在抽搐发作之后出现短暂的意识模糊,自述看到了墙上有虫子在爬行,烦躁,难以入睡。就诊时未发现神经系统症状和体征。颅脑CT检查正常。在该患者的治疗选择上,应首先考虑的方案()

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  • 患者男,24岁。凭空闻声3年,自语、自笑,生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周,由于出现溢乳,换为喹硫平治疗,最大剂量800mg/d,持续治疗8周,幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗,剂量逐渐加到600mg/d,治疗1周后患者出现发作性的抽搐,发作时肌张力增高,伴有意识模糊,口吐白沫。

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