单选题

患者35岁，G₃P₂A₁L₂，前两胎均经阴分娩，本次为意外妊娠，足月有产兆后住院，静滴0.5%缩宫素催产，产程无明显进展，加大缩宫素用量后，出现较强宫缩，胎心不规律，半小时后腹痛剧烈，先露较前高浮，腹部胎体清晰可见，拒按，患者出现休克症状，胎心消失。以子宫破裂行剖腹探查术，术中见子宫下段有一长约10cm的破口，向侧方及下方延伸达宫颈外口，有活动性出血，该患者宜行何种手术方式（）

A子宫全切术

B输卵管结扎术

C裂口修补术

D广泛子宫切除术

E子宫次全切术

正确答案

答案解析

子宫破裂手术应视裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑，本例已生育并存活2个，可行子宫全切除或次全切除十宫颈修补术。该病例子宫破裂的裂口已达宫颈外口，可首选子宫全切，否则多行子宫次全切除术，因为后者技术要求较低，且．户斤需手术时间短，利于病人的抢救。

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女患者，27岁，月经40天一行，每于月经前两周，阴道出血，量不多，质粘腻，如赤白带，神疲乏力，胸闷烦躁，平时白带量多，质粘，舌苔黄腻，脉细弦。其辨证为：（）
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男性患者，53岁，3天前流涕、咳嗽，未诊治。2天前两下肢无力逐渐加重，两上肢亦无力。既往：无高血压及糖尿病病史。查体：四肢肌力3级，腱反射消失，颈5以下痛觉消失，无病理征，脑脊液正常。诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别（）
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简要病史：患者，女性，35岁，便秘12年，体重无减轻。
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男，35岁。从事硝胺炸药生产工作达6年。患者诉双眼视力减退
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