简答题

患者，女，30岁。因高热2天，于2002年4月8日9am步行入院。入院症见：发热，皮肤潮红，测T38.5℃；呼吸急促，咳嗽时胸痛，痰难咳出。舌质红，苔黄，脉数。X线检查左下肺有片状阴影，诊断为肺部感染。医嘱青霉素80万U，肌内注射，每8小时1次。做青霉素过敏试验5分钟后，患者突然出现面色苍白，冷汗淋漓，脉搏细弱，气促，测BP70/40mmHg。根据以上情况分析：（1）患者出现了什么问题？（2）应如何进行急救？

正确答案

（1）患者做青霉素过敏试验后，出现了过敏性休克。
（2）急救措施：
①立即停药，使患者平卧，就地抢救。患者未脱离危险期，不宜搬动。
②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mL，小儿剂量酌减，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5mL，直至脱离危险期。
③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。
④根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加5%～10%葡萄糖溶液500mL静脉滴注。应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。
⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
⑥若心搏骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管、人工呼吸等。
⑦密切观察病情，记录患者的呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。

答案解析

略

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中医临床三基（护士）

正确答案

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