简答题

试述视网膜中央动脉阻塞的病因,临床表现,治疗。

正确答案

视网膜中央动脉阻塞病因(1)在筛板或其后水平的视网膜中央静脉阻塞,大多为血栓形成,与视网膜中央动脉粥样硬化压迫有关。相关的血管病有高血压、动脉硬化、糖尿病等,远视、小视盘也是好发因素。
(2)如果阻塞部位不是动静脉交叉处,可能为炎症性病,如视网膜血管炎。
(3)影响血管壁,引起凝血机制和血粘度增高的原因也与本病有关。高血粘滞性,如巨球蛋白血症或多发性骨髓瘤,可出现双眼的视网膜中央静脉栓塞样改变。
视网膜中央动脉阻塞临床表现(1)临床特征是一眼突然发生无痛性完全失明,有的病人在发作前有阵发性黑矇。
(2)患眼瞳孔直接光反射消失,间接光反射存在。
(3)视网膜混浊水肿,尤其是后极部,但在中心凹,可透见其深面的脉络膜橘红色反光,在周围灰白色水肿衬托下,形成樱桃红斑。
(4)视网膜动脉变细,少见视网膜出血。
(5)数周后,视网膜水肿消退,但视盘苍白,视网膜萎缩,血管变细呈白线状。
视网膜中央动脉阻塞治疗(1)降低眼压的措施,如压迫眼球,前房穿刺,球后麻醉,口服乙酰唑胺;
(2)其他方法还有吸入95%氧及5%二氧化碳的混合气体,每小时10分钟;
(3)应用亚硝酸异戊酯或硝酸甘油含片,以及口服阿司匹林等。
(4)有巨细胞动脉炎,应用泼尼松对预防另一眼发病有效。
(5)应作系统性检查寻找病因,特别是心血管病,对因治疗,预防另一眼发病。
(6)有少部分眼在1~2个月后可能出现虹膜新生血管,可行广泛视网膜光凝术。

答案解析

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