简答题

简述连枷胸的救治原则。

正确答案

①迅速纠正反常呼吸运动,可采取以下救护措施
1)胸壁加压包扎固定法:适用于范围较小的软化胸壁。用敷料或棉垫等置于胸壁软化区,适当加压包扎固定,以控制反常呼吸运动。
2)牵引固定法:适用于大范围连枷胸的治疗与固定。在软化区中央部位,用布巾钳钳夹游离段肋骨1-2根,连以牵引架,作重力牵引。时间1-2周,牵引重量为2-3kg。
3)切开复位内固定:对合并有胸内脏器损伤需要剖胸手术的多根多处肋骨骨折伤员,可在气管内麻醉下行手术内固定。
②控制性机械通气(呼吸机内固定法)在气管内插管或气管切开后插入气囊导管,连接呼吸机行控制性辅助通气,从胸内纠正反常呼吸,称“内固定法”,适用于双侧反常呼吸伴严重肺挫伤、低氧血症[PaO2<60mmHg(8Kpa)PaCO2>50mmHg(6.6KPa)]、肺分流≥25%的病人。但使用时注意监测血气分析,一旦PaO2得以纠正应尽早停机。
③止痛多采用肋间神经阻滞法、药物镇痛法、或留置硬膜外麻醉导管分次注入镇痛剂方法。

答案解析

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