题干本题共包含 5 个小题

患者,男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症,感染性休克",经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。

单选题1

为改善氧合,减轻肺损伤,下列处理欠妥当的是()

A吸入氧气浓度不宜超过60%

BPEEP压力一般不宜超过15cmH2O

C保证足够有效的循环血容量

D小潮气量通气,允许动脉血二氧化碳分压高于正常,pH<7.20

E保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常

正确答案

D

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单选题2

经过上述积极处理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是()

A呼气末正压通气

B高频通气

C持续气道正压通气

D控制通气

E压力支持通气

正确答案

E

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单选题3

若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列都是重要的,除外()

A补充足够血容量,必要时应用血管活性药物

B避免吸气压力过高

C允许可以接受的二氧化碳潴留

D血流动力学监测

E应用强心剂,如洋地黄类制剂

正确答案

E

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单选题4

该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,正确的是()

A绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭

B相对禁忌

C具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早应用

D先纠正休克,然后再应用机械通气

E选择性应用,如出现PaCO2升高时

正确答案

C

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单选题5

该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑()

A血源性肺脓肿

B并发肺部感染导致呼吸衰竭

C循环障碍致肺部氧交换障碍

D急性呼吸窘迫综合征

E肺梗死

正确答案

D

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