题干本题共包含 10 个小题

2006年10月20日21时30分,某区CDC值班人员接到吴XX电话投诉,今天16时左右吴KK等3人,在阳光路南一餐馆内就餐后发生“中毒”,现在第一附属医院救治。接报疫情后立即向卫生局电话汇报并派出调查小组分两组到医院及餐馆进行调查。 在医院急诊室正在输液的三位病人,意识清楚。自述:就餐时进食有凉菜、冻肉、花生米、芹菜、菠菜,一瓶白酒,每人一份葫芦头泡馍。食后约10-30分钟,先后出现身体不适,头昏、头痛、恶心、心慌,四肢无力、口唇发紫、指甲发紫等症状,急到医院救治。医院根据病人自述及临床症状,初诊为“亚硝酸盐中毒”,给予1%美兰、5%葡萄糖、维生素C静脉滴注,并给吸氧后病人中毒症状迅速缓解。约22时急症室又来2名病人,症状与前3人类似,自述也是在阳光路南一餐馆吃泡馍后出现不适前来就医。病人经救治后恢复健康。 餐馆经营面积约30平方米,操作间卫生设施简陋,无凉菜配餐间但却经营凉菜,无保洁柜,餐具消毒不规范,三防设施不全,调料瓶未加盖,敞开在餐厅门口摆放,所采购原料及加工好的猪大肠未索取卫生许可证及产品检验报告。检验人员立即对所有样品采样进行按国标方法检验。检验结果亚硝酸盐含量:老汤(泡馍原汁汤)712.0mg/kg,熟猪大肠(电子城个体加工点进的货)456.25mg/kg,熟猪大肠(东郊个体加工点进的货)87.5mg/kg。按照肉灌肠卫生标准亚硝酸盐含量不得超过30mg/kg。诊断亚硝酸盐中毒。 追踪调查:根据该餐馆提供的进货点,立即前往二个加工点进行检查,在调查组人员赶到加工场地时,加工人员已得到有人中毒的消息而逃跑,现场只看到简陋的加工棚及部分加工用具,未采到检验样品。对该情况上报有关部门进行进一步的追查。

简答题1

你认为调查员应具备哪些专业背景或工作经验?

正确答案

可由调查机构内相关科室具有流行病学、食品卫生学、环境卫生学、实验室检验等专业背景或工作经验者担任。

答案解析

简答题2

调查小组分两组到医院及餐馆进行调查的做法合理吗?

正确答案

符合《食品安全事故流行病学调查技术指南》的工作要求“科学循证、效率优先”原则。

答案解析

简答题3

对于需要设立专家组的食品安全事件你认为专家人选从哪些机构产生,专家应有的资质?

正确答案

调查机构应当设立事故调查专家组时,可以聘任调查机构、医疗机构、卫生监督机构、实验室检验机构等相关技术人员作为事故调查技术支持专家,必要时也可以聘任国外相关领域专家。专家组人选应当尽量选聘具有副高级以上技术职称的人员

答案解析

简答题4

请说明现场流行病学调查一般步骤?

正确答案

现场流行病学调查步骤一般包括核实诊断、制定病例定义、病例搜索、个案调查、描述性流行病学分析、分析性流行病学研究等内容。具体调查步骤和顺序由调查组结合实际情况确定。

答案解析

简答题5

核实诊断的主要内容?

正确答案

调查组到达现场应核实发病情况、访谈患者、采集患者标本和食物样品等。

答案解析

简答题6

应该采集那些标本和样品,如何定检测项目?

正确答案

剩余食物、呕吐物、胃内容物进行亚硝酸盐测定;血液测定高铁血红蛋白

答案解析

简答题7

应采取哪些紧急控制措施?

正确答案

(1)及时上报疫情,区CDC立即通知附近各医院,若发现类似亚硝酸盐中毒病人,及时进行救治,并报区CDC;
(2)销毁剩余原料;
(3)责令该泡馍馆立即停业整顿。

答案解析

简答题8

现场救治及现场调查处理人员是否需要个人防护?

正确答案

现场救治及现场调查处理人员不需要个人防护,样品采样人员需戴手套。

答案解析

简答题9

亚硝酸盐的来源及引起中毒的原因有哪些?

正确答案

①蔬菜在生长过程中从土壤中吸收大量的硝酸盐,新鲜蔬菜储存过久、尤其腐烂时及煮熟放置过久,菜内的硝酸盐在还原菌的作用下转化为亚硝酸盐;
②腌制不久(小于20天)的蔬菜含有大量的亚硝酸盐,尤其是在加盐少于12%、气温高的情况下可使菜中的亚硝酸盐含量显著增高;
③个别地区的井水含硝酸盐较多(苦井),在细菌作用下硝酸盐还原成亚硝酸盐;
④当胃肠功能紊乱、贫血、患肠道寄生虫病及胃酸浓度降低时,可使胃肠道硝酸盐还原菌大量繁殖,如再大量食用硝酸盐含量较高的蔬菜,即可使肠道内亚硝酸盐形成速度过快或数量过多以致机体不能及时将亚硝酸盐分解为氨类物质;
⑤误将亚硝酸盐当作食盐食用;
⑥食用了在食品加工过程中用作发色剂的硝酸盐或亚硝酸盐加入过量的食品。

答案解析

简答题10

血液样品的采集的注意点?

正确答案

血液样品采集10ml,可用甘素抗凝,禁用草酸盐因其会导致高铁血红蛋白的生成。

答案解析

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