题干本题共包含 7 个小题

男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。

多选题第1题

下列哪些可作为该病的确诊检查（）

A肺通气／灌注扫描

B胸片

CCTPA

DMRPA

E经皮肺活检

F肺动脉造影

G冠状动脉造影

H肺功能

I纤维支气管镜检查

正确答案

A,C,D,F

答案解析

略

多选题第2题

假设血浆D-二聚体4.2mg/L，则该患者的治疗包括（）

A禁食水

B吸氧

C溶栓

D糖皮质激素

E放置腔静脉滤器

F抗凝治疗

G抗生素

正确答案

B,C,F

答案解析

略

多选题第3题

关于该病下列描述错误的是（）

A大部分患者表现为"三联征"，即呼吸困难、胸痛及咯血

B大多数病例表现有特异性的心电图异常

C血浆D-二聚体的诊断特异性较高

D晕厥可为唯一或首发的症状

E不明原因的呼吸困难为最多见的症状

F肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音

G常为小量咯血，大咯血少见

正确答案

A,B,C

答案解析

略

多选题第4题

关于该病的治疗下列描述正确的是（）

A溶栓的时间窗一般定义为7天以内

B溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血

C抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等

D对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓

E抗凝治疗的目标是维持INR2.0～3.0

F一般口服华法林的疗程为3～6个月

G应用普通肝素治疗应监测PT

H应用低分子肝素治疗应监测APTT

I华法林需要与肝素重叠应用至少4～5天

正确答案

B,E,F,I

答案解析

略

单选题第5题

床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是（）

A急性肺栓塞

B急性心肌梗死

C主动脉夹层

D急性左心衰

E气胸

F癔症

正确答案

答案解析

略

多选题第6题

根据上述临床表现需完善下列哪些检查（）

A超声心动图

B肝功能

C冠状动脉造影

D血清离子

E血浆D-二聚体

F下肢深静脉超声

G肺功能

正确答案

A,E,F

答案解析

略

多选题第7题

溶栓治疗的绝对禁忌证包括（）

A2周内的大手术

B2个月内缺血性脑卒中

C活动性出血

D近期自发性颅内出血

E10天内的胃肠道出血

F15天内的严重创伤

正确答案

C,D

答案解析

略

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男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。溶栓治疗的绝对禁忌证包括（）
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呼吸内科主治医师

男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。

下列哪些可作为该病的确诊检查（）

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假设血浆D-二聚体4.2mg/L，则该患者的治疗包括（）

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关于该病下列描述错误的是（）

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关于该病的治疗下列描述正确的是（）

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床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是（）

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根据上述临床表现需完善下列哪些检查（）

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溶栓治疗的绝对禁忌证包括（）

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男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。