简答题

食管造影时,有哪些情况可使造影剂进入气管内?

正确答案

通常食管造影时支气管内不应有造影剂显示,如果出现这种情况,应考虑到以下的可能性:
(1)造影剂经会厌进入气管以至支气管:
许多疾病使吞咽运动不能正常进行,因而当食管造影时部分造影剂进入气管内。例如延髓运动神经变性(球麻痹)、皮质延髓神经索损害、影响吞咽活动的有关神经病变、重症肌无力引起的咽部肌肉无力、某些先天性病变(如会厌囊肿)等。此外,某些食管本身的病变(如高位食管癌)或食管外病变(如颈部肿物)可引起较显著的高位食管梗阻,因而使造影剂上溢,经会厌进入气管。
(2)食管气管瘘:
1.天性:其中80%合并食管闭锁。
2.得性:大部分为食管癌引起,其次为外伤与炎症。有人统计448例获得性食管气管瘘病例,82%为恶性变,18%为良性病变。
对于主诉进食有呛咳的患者,在进行食管造影前应详细询问病史。造影时应特别小心,最好先服稀钡,服钡量要由少到多,在透视下观察时应注意对吞咽活动的观察(从口腔开始)。

答案解析

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