简答题

钩回疝的临床表现是什么?

正确答案

①颅内压增高的症状明显加重:表现为头痛程度加剧、频繁呕吐、烦躁不安等。
②意识障碍:出现嗜睡、昏迷,可突然发生或进行性加重,系因脑干或丘脑下部、丘脑网状结构上行激活系统受损所致。
③动眼神经麻痹:早期瞳孔轻度散大、光反应迟钝,继后可明显散大、光反应消失。当双侧疝而牵拉双侧动眼神经或中脑内动眼神经核受损时,可引起双侧瞳孔同时或相继散大。
④锥体束受损:由于中脑大脑脚受压,使锥体束受累所致。当然也可为脑疝前幕上病变的表现,出现疝的对侧肢体瘫痪或锥体束征。
⑤去脑强直:起初表现为对侧肢体受刺激时上肢做伸直和内旋动作,重时可表现为间歇性或持续性四肢伸直性强直。提示脑干上部受损,通常认为脑干网状结构下行加强系统兴奋性增高所致。
⑥生命体征改变:可见血压、体温升高,呼吸深而快,脉搏慢而有力,为代偿调节或丘脑下部与中脑间联系受损的结果。晚期脑干损害严重,生命中枢衰竭,可见血压、体温下降,潮式或叹息样呼吸、脉搏快而细弱,最终呼吸停止,不久心跳亦停止。

答案解析

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