题干本题共包含 5 个小题

患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。

多选题1

24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为()。

A原发性高血压

B继发性高血压

C左肾上腺皮质肿瘤

D左肾上腺髓质肿瘤

E儿茶酚胺症

F嗜铬细胞瘤

G心律失常

正确答案

B,D,E,F,G

答案解析

多选题2

B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变,边界光滑与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的()。

A心电图

B肺功能

C甲状腺功能检查

D血气分析

E24小时尿CA、VMA测定

F血浆儿茶酚胺测定

G24小时尿钾测定

H24小时尿17,羟及17酮类固醇测定

正确答案

A,B,E,F

答案解析

单选题3

应行哪些影像学检查有助于诊断()。

A肝胆脾胰B超

B腹主动脉周围及盆腔B超

C双侧肾上腺B超

DIVP

ECTU

FKUB

G双肾上腺CT

HMRU

I间碘苄胍实验

正确答案

I

答案解析

多选题4

该患者可选治疗方式有()。

Aα受体阻滞剂控制血压

B开放左肾上腺肿瘤切除术

C氨基导眠能注射治疗

D腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

EB超引导左肾上腺肿瘤消融术

F观察等待

正确答案

B,D

答案解析

多选题5

该患者围手术期治疗中正确的有()。

A可用α受体阻滞剂控制血压

B硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物

C窦性心动过速时可用心得安

D术中少量备血

E因病人基础血压高,术前不应补充血容量

F术前病人不宜剧烈活动

G术中应有中心静脉压监测

正确答案

A,C,F,G

答案解析

相似试题
  • 女性,38岁,2岁时患麻疹肺炎后,间断出现咳嗽,咳大量脓痰28年,有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。该患者的原发性疾病最可能是()

    单选题查看答案

  • 患者,女,29岁。已婚2年一直未孕,既往月经周期26~28d,行经期4~6d。现停经45d,突然左下腹撕裂样剧痛,并伴头晕恶心,面色苍白。不应采取的措施是()

    单选题查看答案

  • 男,45岁,反复胸痛2年,伴烧心、反酸,胃镜见食管下段多发性黏膜糜烂和溃疡。则对该患者的最佳治疗方案应是()

    单选题查看答案

  • 患者女性,40岁,高血压2年,最高达200/120mmHg,伴头痛、头晕。化验血K2.4mmol/L,有助于诊断的试验是()

    单选题查看答案