题干本题共包含 6 个小题

患者男,22岁,大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀,头部像有一个"紧箍咒",整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累,但一玩游戏则感觉好些;容易困,但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳,迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。

多选题1

仔细询问,患者主要表现入睡困难,易惊醒,醒后感疲倦、头脑混浊。患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。学习成绩略有下降,注意力常不能集中。心烦意躁,脾气大,常有"心有余而力不足"之感。对该患者精神状况检查进行分析,错误的是()

A自知力完整,求治迫切

B存在脑功能衰弱症状

C存在紧张性头痛

D情感淡漠,意志减退

E不自主回忆联想增多

F存在强迫性思维

G情绪焦虑烦躁

正确答案

D,E,F

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多选题2

你认为以下治疗措施合适的是()

A休学,回家静养

B给予抗精神病药治疗

C适当给予苯二氮卓类药物,如阿普唑仑

D放松训练疗法

E立刻住封闭式病房治疗

F向家属交代病情,防自杀行为

G向患者讲解疾病性质,保持规律的生活习惯

正确答案

C,D,G

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单选题3

患者既往体健,无高血压、糖尿病等病史。体格检查:无阳性体征。头颅MRI:未见明显异常。此患者的诊断考虑为()

A焦虑症

B心境恶劣

C抑郁症

D精神分裂症

E神经衰弱

F疑病症

正确答案

E

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多选题4

此患者疲劳症状的特点包括()

A疲劳常与不良的心境,如烦恼、紧张、压抑感等无关

B疲劳常有情境性

C疲劳常有连续性

D疲劳常伴有意志减退,缺少进取心

E以精神疲劳为主,无躯体疲劳

F疲劳常有弥散性

正确答案

B,F

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多选题5

此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于()

A病程迁延

B有自知力

C起病缓慢

D无幻觉妄想

E症状波动

F头痛失眠较轻

正确答案

B,D

答案解析

多选题6

要明确患者疾病的性质,你认为以下哪些需要优先考虑()

A询问既往史,既往是否有躯体疾病

B详细体格检查

C询问失眠的种类和主观感受

D抽血做免疫指标检查

E做PANSS量表检查

F立刻住院治疗

G向家属交代病情,防自杀行为

正确答案

A,B,C

答案解析

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