题干本题共包含 1 个小题

女性42岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，最大直径2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身检查未查到其他原发病灶。

简答题第1题

(1)为进一步明确诊断，首先采用哪种方法检查。(2)腋淋巴结穿刺发现癌细胞，考虑其原发灶最可能来自于哪里。(3)若各项检查均未发现原发灶，如何处理?

正确答案

分析：
(1)选择腋窝肿大淋巴结穿刺或活检，局限于一侧腋窝的多发肿大淋巴结，主要原因为恶性肿瘤和慢性淋巴结炎，而组织细胞学的诊断为最直接的确诊方式。
(2)腋窝淋巴结是女性乳腺癌最易发生转移的区域，该患者应考虑，特别是隐性乳腺癌可能。
(3)乳腺癌的腋淋巴结转移率约50～70%，该患者左侧乳腺癌可能很大，应行左乳腺切除加腋淋巴结清扫，并给予病理，连续切片检查寻找原发灶。根据淋巴结情况考虑是否行术后放疗。

答案解析

略

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女性，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。腋淋巴结穿刺发现癌细胞，考虑其原发灶最可能来自于（）。
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女性，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。
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女性，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。
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女性，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。
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女性，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。
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女性，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。
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肿瘤学高级职称

女性42岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，最大直径2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身检查未查到其他原发病灶。

(1)为进一步明确诊断，首先采用哪种方法检查。(2)腋淋巴结穿刺发现癌细胞，考虑其原发灶最可能来自于哪里。(3)若各项检查均未发现原发灶，如何处理?

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