简答题

简述口腔颌面部感染的治疗。

正确答案

①局部治疗:注意保持局部清洁,避免不良刺激,急性期外敷中草药可起到散淤、消肿、止痛或促进炎症局限的作用;已有局限倾向时加之可以促使炎症消散或加速形成脓肿及排脓。
②手术治疗:口腔颌面部感染的手术治疗应达到脓肿切开排脓及清除病灶两个目的。切开引流的目的:使脓液或腐败坏死物迅速排出体外,以达消炎的目的;解除局部疼痛、肿胀及张力,以防窒息;颌周间隙脓肿引流,以免并发边缘性骨髓炎;预防感染向颅内和胸腔扩散侵入血循环,发生海绵窦血栓、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症。消除病灶;口腔颌面部由牙源性感染引起的炎症治疗好转后去除病灶牙是一主要问题。如有病灶牙存在,则炎症不易彻底控制,并反复发作。颌骨骨髓炎,应在急性期好转后,及早进行死骨及病灶清除术。
③全身治疗:局部处理的同时,全身给予支持治疗,维持水电解质平衡,以减轻中毒症状,并及时有针对性地给予抗菌药物。对已发生败血症、海绵窦血栓性静脉炎、全身其他脏器继发性脓肿形成、中毒性休克等严重并发症时,更应早期进行全身治疗。使用抗菌药物时,首先应熟悉各种抗菌药物的性能,掌握各种抗菌药的适应证和恰当的组合,预防可能发生的不良反应,才能在抗感染中发挥良好的作用。抗感染药物的选择,一般应根据细菌培养的结果选用,如无条件作细菌培养或细菌培养尚无明确结果时,可根据感染来源、临床表现脓肿性状和脓液涂片检查估计病原菌的种类,以选用适当抗菌药物,或选用广谱抗生素。

答案解析

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