患者，男，65岁，高血压病史10余年。既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐。心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L，该患者最适宜的降压药物是（）。

本题考查高血压的药物选择。患者高血压合并有痛风病史，噻嗉类利尿剂不能使用，可排除。血Cr320μmol/L较高，表明肾损害明显，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可降低肾小球滤过率，进一步加重病情，均不能使用。β受体阻滞剂不能用于心率较慢患者，可排除。只有钙通道阻滞剂可选用。故选D。