单选题
患者,女性,35岁,发热伴皮下出血1个月,骨髓象示:骨髓原始细胞>85%,过氧化酶(+),Auer小体(+)。该患者诊断考虑为()
A急性淋巴细胞白血病
B急性粒细胞白血病
C急性早幼粒细胞白血病
D急性单核细胞白血病
E急性红白血病
答案解析
WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生,以原始细胞为主,而较成熟中间阶段细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成所谓"裂孔"现象。M3以多颗粒的异常早幼粒细胞为主,此类患者的原始细胞也可能<30%,正常的巨核细胞和幼红细胞减少。少数骨髓增生低下但原始细胞仍占30%以上者称为低增生性AL。Auer小体仅见于急性粒细胞白血病(AML),有独立诊断意义。