题干本题共包含 3 个小题

男,77岁,尿频、进行性排尿困难10年,半年来加重,尿后滴沥,有时出现夜间尿失禁。既往患糖尿病20余年,口服降糖药治疗。体检:膀胱胀大,耻骨上2指,前列腺增大,体积约88cm3,质地中等,中央沟消失。留置导尿一周后准备行TURP手术。

单选题1

由于前列腺体积比较大,在行TURP手术中为避免手术发生水中毒,下列的措施中哪一项最为有效。()

A术中控制灌洗液的量

B选用稍微高浓度的灌洗液

C术中行膀胱穿刺造瘘

D术中和术后适当应用利尿剂

E术中适当静脉输入高渗盐水

正确答案

D

答案解析

术中和术后适当应用利尿剂,可以避免手术发生水中毒。
单选题2

该患者拟定行TURP手术,为保证手术的安全,手术视野的清晰,术中膀胱灌洗液首选的是()。

A9%生理盐水

B5%葡萄糖水

C5%甘露醇

D林格氏液

E蒸馏水

正确答案

C

答案解析

行TURP手术,为保证手术的安全,手术视野的清晰,术中膀胱灌洗液首选的是5%甘露醇。
单选题3

该患者为明确手术指征,在下列检查中哪一项是最重要的。()

AB超检查确定有无肾盂积水

B尿流率检查判断下尿路梗阻程度

C经直肠超声了解下尿路狭窄程度

D膀胱镜检查了解前列腺大小

E尿动力检查了解逼尿肌功能情况

正确答案

E

答案解析

因为患者既往有夜间尿失禁病史,所以应行尿动力检查了解逼尿肌功能情况,如果患者逼尿肌无功能,亦无手术价值。
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