题干本题共包含 6 个小题

女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音

单选题1

该病人的诊断为()

A二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭

B二尖瓣狭窄伴肺部感染

C二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

正确答案

E

答案解析

患者咳大量粉红色泡沫痰,肺部布满大量哮鸣音及湿啰音,提示有急性肺水肿发作;唇发绀,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,触及舒张期震颤,提示存在二尖瓣狭窄。
单选题2

该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是()

A左心室衰竭

B右心室衰竭

C左心房衰竭

D右心房衰竭

E全心衰竭

正确答案

C

答案解析

二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心力衰竭:左心房压力升高、功能衰竭,导致急性肺水肿;而左心室收缩功能无明显减退。
单选题3

估计此次心律失常最可能的是()

A2:1心房扑动

B阵发性室性心动过速

C窦性心动过速

D阵发性室上性心动过速

E心房纤颤

正确答案

D

答案解析

可采用排除法。2:1心房扑动心室率通常在150次/分左右;窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时,较少引起血压下降;阵发性室性心动过速发作时间短于30秒;心房纤颤心室率绝对不规则。
单选题4

最佳治疗措施是()

A静注苯妥英钠

B静注利多卡因

C静点氯化钾

D静注西地兰

E静注心得安

正确答案

D

答案解析

洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一,尤其适用于伴随有心功能不全的患者。
单选题5

假设:心电图示QRS波群宽0.14~0.16秒,起始部粗钝,R-R间期绝对不等,此时心律失常最大可能是()

A预激综合征伴心房纤颤

B阵发性室性心动过速

C心房纤颤伴室内差异性传导

D心房纤颤伴束支传导阻滞

E室上速伴差异传导

正确答案

A

答案解析

激综合征心电图典型表现为PR间期短于0.12s,某些导联QRS波群超过0.12s,QRS波群起始部分粗钝;结合患者R-R间期绝对不等,判断患者为预激综合征合并房颤。
单选题6

对此种心律失常,下列哪项为禁用药()

A奎尼丁

B心律平

C乙胺碘呋酮

D电复律

E洋地黄制剂

正确答案

E

答案解析

洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快,因此不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者。
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