题干本题共包含 6 个小题

患者男性,42岁,体重73kg,以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时血压150/100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。

多选题1

关于术前准备,下列说法正确的有()。

A术前12小时口服酚卞明

B术前需控制血压≤165/90mmHg至少48小时

C术前控制心率<100bpm

DECG没有任何ST-T改变达2周

E室早不超过每5分钟1次

F严格限制入量1周以上

正确答案

B,C,D,E

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多选题2

切除肿瘤后即刻,血压急剧降低到70/40mmHg、心率100bpm,如何处理()。

A加快输液

B使用麻黄碱

C使用毛花苷C

D使用去甲肾上腺素

E使用多巴胺

F使用糖皮质激素

正确答案

A,D

答案解析

多选题3

嗜铬细胞瘤患者术中应常规进行何种监测()。

A有创动脉血压

B中心静脉压

C心输出量

D肺动脉压

E血糖

F混合静脉血氧饱和度

正确答案

A,B,E

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多选题4

术中探查肿瘤时循环波动较大,血压最高达240/120mmHg,心率130bpm,如何处理()。

A暂停操作

B过度通气

C使用酚妥拉明

D使用拉贝洛尔

E加深麻醉

F立即泵入硝酸甘油3μg/(kg·min)

正确答案

A,C,D,E

答案解析

多选题5

术前应采取什么措施()。

A使用硝酸甘油降压

B使用硝普钠降压

C使用钙通道阻滞剂降压

D使用酚卞明降压

E严格限制入量

F术前使用咪达唑仑

正确答案

D,F

答案解析

多选题6

肿瘤切除后,患者血压持续偏低,可能原因是()。

A麻醉过深

B血容量不足

C肾上腺素受体阻滞药的残留作用

D低血糖

E低钾血症

F体内儿茶酚胺分泌骤然减少

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

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