题干本题共包含 10 个小题

病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。

多选题1

提示:停用激素4天,高血压等前述症状及心电图表现并无改善,也无加重,复查血清电解质、血气分析均在正常范围。提问:此时首先应采取哪些治疗和监护措施()?

A口服心得安

B心电监护

C口服心痛定

D口服慢心律

E口服异搏定

F静推西地兰

正确答案

A,B

答案解析

单选题2

提示:入院第5天,患者突然反复摇头、咬嘴唇,烦躁不安,口唇发绀,吸痰管插不进,双肺呼吸音微弱,拔出套管,发现套管被干结的痰块堵塞,换上新套管,呼吸改善,缺氧症状缓解。提问:气管切开辅助呼吸患者,24小时内应滴入气管多少湿化液()?

A250~500ml

B100ml

C150ml

D200ml

E不超过200ml

F200ml以上

正确答案

A

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多选题3

提示:当套管更换后,本来病人缺氧症状已有缓解,但护士想更进一步提高病人的供氧量,调高了呼吸机的潮气量。结果,患者又烦躁不安,随即呼之不应,口唇又出现轻微发绀,双肺呼吸音清晰,血压16/10kPa(120/75mmHg),心率80次/分,律齐。血氧饱和度为0.95(95%)。提问:患者病情再度出现变化的原因最大可能是()

A套管堵塞时,因缺氧引起脑水肿

B脑缺血缺氧

C呼吸性酸中毒

D呼吸性碱中毒

E代谢性酸中毒

F代谢性碱中毒

正确答案

B,D

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多选题4

提示:经口服心得安后第2天,患者血压降至原有水平,大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天,心电监护仪显示,再次出现窦性心动过速,150次/分,并频发室性早搏,很快转为心室颤动,经抢救次日脱险,考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。提问:下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的()?

A交感:颈胸脊髓(颈8—胸1)灰质侧角细胞

B交感:颈胸脊髓(颈8—胸8)灰质侧角细胞

C交感:胸腰脊髓(胸1—腰1)灰质侧角细胞

D交感:胸腰脊髓(胸1—腰3)灰质侧角细胞

E副交感:脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞

F副交感:脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞

正确答案

D,E

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多选题5

提问:在急诊室首先采取什么治疗措施()?

A气管插管

B辅助人工呼吸

C吸氧

D给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂

E静脉滴注氢化可的松

F给抗生素

正确答案

B,C

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多选题6

提问:急诊最好应先进行什么初步检查()?

A心电图

B脑脊液

C血钾

D肌电图

E血气分析

F血清酶学检查

正确答案

A,C

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单选题7

提问:格林——巴利综合征有哪种最常见并发症()?

A膀胱炎

B肾盂肾炎

C肺炎

D褥疮

E心肌炎

F心包炎

正确答案

C

答案解析

多选题8

提问:诊断格林——巴利综合征,主要根据()

A病前感染史

B四肢对称性弛缓性瘫痪

C双侧颅神经对称性瘫痪

D手套袜套式感觉障碍

E呼吸肌麻痹

F脑脊液蛋白——细胞分离

正确答案

A,B,C,D,F

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多选题9

提问:该病人应考虑下述哪些疾病()?

A低钾综合征

B周期性瘫痪

C重症肌无力

D多发性神经病

E格林-巴利综合征

F脊髓灰质炎

正确答案

A,E

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多选题10

提问:重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症()?

A呼吸骤停

B心脏骤停

C肺部感染

D气管内出血

E皮下或/和纵隔气肿

F气管套管堵塞、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒

正确答案

A,B,C,D,E,F

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