题干本题共包含 7 个小题

病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。

多选题1

下列关于脑积水的叙述哪些是正确的?()

A按阻塞部位分:梗阻性脑积水和交通性脑积水

B按脑脊液蓄积部位分:内部性脑积水和外部性脑积水

C正常颅压脑积水是指脑室扩大,但脑室内压力正常

D正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁

E儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致

F成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致

G婴儿脑积水典型症状有Macewen征、日落征等

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

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多选题2

下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的?()

A脑脊液主要有脉络丛产生

B脉络丛仅存在于侧脑室中

C脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦

D成人脑脊液的总量约为100~150ml

E正常脑脊液细胞数为0~20×10/L

F颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍

G脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔

正确答案

A,D,F,G

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多选题3

下列关于颅内压增高的叙述哪些是正确的?()

A可出现Cushing反应

B可出现典型的三主征:头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿

C颅内压增高时,脑脊液回吸收量减少

D>2.0kPa时,即应立即采取降颅压措施

E颅内压监护时出现高原波,提示颅内压显著增高

F脑灌注压>30~40mmHg时,脑血管才能发挥自动调节功能

G正常的脑灌注压为70~90mmHg

正确答案

A,B,E,F,G

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多选题4

侧脑室-腹腔分流术后并发症包括下列哪些?()

A分流管堵塞

B分流过度

C分流不足

D硬膜下积液

E感染

F硬膜下血肿

G癫痫

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

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单选题5

根据病史、CT,入院诊断考虑下列哪种?()

A梗阻性脑积水

B交通性脑积水

C外部性脑积水

D先天性脑积水

E耳源性脑积水

F良性颅内压增高

G假性脑瘤

正确答案

B

答案解析

多选题6

目前治疗脑积水的措施包括下列哪些?()

A侧脑室-枕大池分流术

B终板造瘘术

C侧脑室-腹腔分流术

D侧脑室-右心房分流术

E侧脑室-颈静脉分流术

F腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术

G应用醋氮酰胺等药物

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

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单选题7

该患者宜采用下列哪种治疗手段?()

A侧脑室-枕大池分流术

B终板造瘘术

C侧脑室-腹腔分流术

D侧脑室-右心房分流术

E侧脑室-颈静脉分流术

F腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术

G脉络丛烧灼术

正确答案

C

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