简答题

预防暴力行为(冲动、伤人、毁物)的护理措施有哪些?

正确答案

(1)识别暴力行为发生的危险因素与征兆
危险因素:
无令人舒适安静的环境,如:地方不整洁、过冷过热、嘈杂不安、拥挤、挤、阴暗与光线不足、隐私受侵犯、标识不清或者等候时间过长。危险的环境,如:没有安全的房间分隔暴力冲动的患者、家具容易移动或动或不固定、观察困难、只有一个出口、无呼吸急救设备、无闭路电视、门不能上锁、有限的就诊配额或者只身为患者检查、评估、咨询患者/家属因素,如:焦虑、急迫、知识缺乏、信息不通畅、有精神病性病性症状(命令性幻听,被害妄想)、缺乏自知力、有不法动机、药物滥用、面子受损、被歧视感、期望失落、对高昂医疗费用的不满工作人员的因素,如:性别(男性较女性易受攻击)、年龄(年龄小者较者较年龄长着易受攻击)、态度(态度差者较态度好者易受攻击)、经验缺乏、不了解病情(尤其是精神症状)
征兆:在暴力行为出现前,个体通常会出现激动、坐立不安、恶言相向、向、目露凶光、步步紧逼、双唇颤抖、玩弄手指、大叫、握紧拳头或采取保护姿势等征兆。
(2)采用暴力/攻击风险评估表进行评估,确定患者危险等级
(3)针对攻击风险Ⅰ级患者:建立良好的治疗性沟通关系,获得信任;任;接纳、理解、尊重患者。密切观察,遵医嘱对症治疗;向患者家属、朋友做好宣教,多鼓励支持患者,增强患者治疗的信心
(4)针对攻击风险Ⅱ级患者:防冲动,安置在重症监护室,遵医嘱使用使用抗精神病药物降低激惹性,帮助患者尽快熟悉环境获得安全感,降低对抗性
(5)针对攻击风险Ⅲ级患者:设置标识,必要时专人陪护,密切观察暴察暴力/攻击行为征兆,时时评估患者的精神症状(如幻听、妄想、意识障碍),及时采取降温措施(如让对方坐下来;转移环境,选择一个安静、整洁、安全的环境;给对方一杯温水或者凉白开;如果对方不反感,可以选择恰当的肢体接触;旁观者及时劝阻)
(6)针对攻击风险Ⅳ级患者:遵医嘱实施保护性约束,24小时专人看护,看护,遵医嘱使用抗精神病药物降低激惹性

答案解析

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