单选题

患者女,45岁。风湿性关节炎十余年,自服中药治疗,因"急性胆囊炎"入院,在全麻下实施"胆囊切除术",术前24小时未进饮食,术中发生严重低血压,BP为70/40mmHg,HR为120次/分,经快速补液、纠酸及血管活性药物(麻黄碱及大剂量多巴胺)应用等抗休克措施,效果不明显,此时应首先考虑为()。

A甲状腺功能亢进危象

B急性肾上腺皮质功能减退危象

C严重感染性休克

D胆心反射

E低血糖

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

该患者禁食24小时出现严重低血压,且各种措施效果均较差,结合风湿性关节炎病史多年,自服中药治疗,应首先考虑患者由于停服治疗风湿性关节炎药物(应疑含有激素成分)以及麻醉手术的应激导致的急性肾上腺皮质功能减退危象。可试用糖皮质激素治疗,观察效果,同时可考虑抽取血样及尿样送检皮质功能检查。
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