单选题

患者,男性,52岁,平素身体健康,近半年出现刺激性咳嗽、咳痰,痰中带血,偶伴发热,全胸片可见左肺上叶前段有一块状阴影,大小2.0cm×2.0cm,边缘不整呈分叶状。该患者考虑诊断为()

A肺脓肿

B肺囊肿

C肺结核

D肺良性肿瘤

E肺癌

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

肺癌,原发性支气管肺癌的简称,肿瘤细胞源于支气管黏膜或腺体,常有区域性淋巴结转移和血行播散,早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状,病情进展速度与细胞生物学特性有关。临床表现有:(1)咳嗽,多为刺激性咳嗽。(2)痰中带血,多为血丝痰。(3)胸闷、胸痛一般较轻,定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定。(4)气促,癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。(5)发热,阻塞性肺炎或癌性毒素所致。(6)晚期患者可出现较明显的恶病质。X线为诊断肺癌最常用之手段,其阳性检出率可达90%以上。肺癌较早期的X线表现有:①孤立性球形阴影或不规则小片状浸润;②透视下深吸气时单侧性通气差,纵隔轻度移向患侧;③呼气相时出现局限性肺气肿;④深呼吸时出现纵隔摆动;⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管,则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张,这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。较晚期肺癌可见肺野或肺门巨大肿物结节,无钙化,分叶状,密度一般均匀,边缘有毛刺,周边血管纹理扭曲,有时中心液化,出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。倍增时间短,当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张,胸膜受累时可见大量胸液,胸壁受侵时可见肋骨破坏。
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