题干本题共包含 2 个小题

患者女,54岁,多关节疼痛伴胸闷40余年,纳差、少尿30余年,加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重,夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁,不能平卧,尿量明显减少,间断双下肢可凹性水肿。查体:心前区无异常隆起,心尖搏动弥散,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm,各瓣膜区未触及震颤,心界向两侧扩大,心音强弱不等,心律不齐,心率68次/min,P2=A2,二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音,无传导,主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,未闻及开瓣音及额外心音,无心包摩擦音。

单选题1

为明确诊断应首选的实验室检查()

A超声心动图

B电解质

C胸部X线片

DDIC全项

E肺功能检查

F血生化

正确答案

A

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单选题2

根据临床表现下列哪种疾病可能性最大()

A冠状动脉粥样硬化性心脏病

B扩张型心肌病

C肥厚型心肌病

D肺动脉栓塞

E风湿性心脏病

F慢性肾功能不全合并心力衰竭

正确答案

E

答案解析

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  • 患者女,40岁,既往有关节疼痛病史,因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短,伴头晕、头痛,心脏听诊心率110次/min,二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音,为明确诊断应首先选择的检查()

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  • 患者女,59岁,反复上腹部疼痛1个月,复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。

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