题干本题共包含 4 个小题

男性,18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。查体:左胸廓塌陷,肋间隙变窄。X线胸片:肺内未见明显病变。

单选题1

目前,患者处于脓胸的哪一期()

A急性期

B亚急性期

C慢性期

D渗出期

E纤维素脓性期

正确答案

C

答案解析

单选题2

患者可发生哪一型呼吸功能障碍()

A阻塞性呼吸功能障碍

B限制性呼吸功能障碍

C混合性呼吸功能障碍

D中枢性呼吸功能障碍

E以上都不是

正确答案

B

答案解析

单选题3

根据患者情况,下一步的治疗,不考虑的是()

A全身应用抗生素

B少量多次输血

C胸腔内注射抗菌药物

D改善脓胸引流

E手术治疗

正确答案

C

答案解析

单选题4

若考虑手术治疗,宜采取的术式是()

A胸腔闭式引流管持续冲洗

B开放引流术

C胸廓成形术

D胸膜肺切除术

E胸膜纤维板剥脱术

正确答案

E

答案解析

开放引流主要用于急性脓胸后期胸腔及胸膜粘连固定后。胸廓成形术能闭合胸膜间无效腔,但对肺功能有一定影响。胸膜肺切除术适用于慢性脓胸合并肺内严重病变时,如支气管扩张或结核性空洞,但术后并发症较多。胸膜纤维板剥脱术通过剥除壁层、脏层胸膜上的纤维板,使肺复张,改善肺功能及胸廓呼吸运动,是较为理想的手术。
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  • 男性,40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml,第2天观察3小时,每小时引流出血性液体200ml,血红蛋白进行性下降,血压80/60mmHg,脉搏120次/分。此时应立即采取()

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