单选题

小儿阑尾炎的表现有()。

A大网膜不易包裹,穿孔率高

B症状、体征与病理改变往往不一致

C阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征

D麦氏点压痛位置高

E压痛可在任何部位

正确答案

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答案解析

小儿阑尾炎的临床症状一般表现为:
1、全身症状较严重:较严重,发热出现早,体温多在37.5~38.5℃,可高达39~40℃,幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈,甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。
2、腹痛:持续性腹痛,开始于上腹或脐周围,数小时后转移至右下腹部。阑尾腔阻塞时,伴有阵发性腹痛加重。
3、消化道症状:呕吐常为首发症状,呕吐程度较重,持续时间也长,可因大量呕吐,不能进食而产生脱水和酸中毒。肠道炎症刺激肠蠕动过快会引起腹泻,大便秘结者少见。阑尾穿孔后可见便频、里急后重等直肠刺激症状。
4、压痛和肌紧张:压痛点多在麦氏点上方。反复检查可发现右下腹有明显压痛,婴幼儿盲肠位置高和活动性大,其压痛点偏内上方,小儿腹壁薄,又欠合作,不易判断有无肌紧张。
5、腹胀和肠鸣音减弱。
6、直肠周围组织水肿肥厚,有压痛明显。
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