多选题

关于睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术,叙述正确的有()。

A外科医师首先需要非常熟悉腹膜后的解剖结构并且能够辨认出常见的变异

B腹膜后腔良好的暴露是RPLND成功的关键

C应用精确的“分离-滚转”技术彻底清除淋巴结

D可经胸、腹手术

E可经腹手术

正确答案

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答案解析

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  • 患者男,42岁,因“发现左侧睾丸持续增大1年,左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术,自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年,患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大,无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前,突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体:左侧睾丸肿物约6cm×8cm,触痛明显,透光试验(-),有沉重感。该患者需要的进一步治疗是(提示初步诊断为睾丸肿瘤,高度怀疑胚胎癌,睾丸根治性切除后行腹膜后淋巴结清扫术,发现左侧腹主动脉旁3个淋巴结转移,淋巴结最大直径约为1.5cm。睾丸局部已侵犯白膜,但尚未侵犯精索。)()

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