题干本题共包含 4 个小题

患者男性,34岁,因发现右侧睾丸持续增大3个月,右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术,自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年,患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大,无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前,突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体:左侧睾丸肿物约6cm×8cm,触痛明显,透光试验(-),有沉重感。实验室检查提示:甲胎蛋白(AFP):8μg/L(酶联免疫法测定),胸部X线片提示未见明显异常。

多选题1

为明确诊断还需完善哪些检查()

A睾丸超声

B盆腔CT

C腹部CT

DPET-CT

E肿瘤标志物:人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)、胎盘碱性磷酸酶(PALP)

F肿物穿刺活检

G睾丸MRI

正确答案

A,B,C,E,G

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多选题2

该患者初步诊断应排除的是()【提示】患者血清HCG23IU/L,LDH88IU/L。

A精母细胞性精原细胞瘤

B典型精原细胞瘤

C卵黄囊瘤

D畸胎瘤

E绒癌

F混合性睾丸肿瘤

正确答案

A,B,D,F

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多选题3

该患者需要进一步采取的治疗方案是()【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤,高度怀疑精原细胞瘤,影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾,不伴有血管和淋巴管浸润,肿瘤浸润白膜,但尚未侵犯鞘膜,无区域淋巴结转移,无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。

A密切监测

B辅助性放疗

C辅助化疗

D腹膜后淋巴结清扫术

E靶向治疗

F生物治疗

正确答案

A,B,C,E,F

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多选题4

以下哪些信息可提示患者预后较好()【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。

AAFP正常

B无肺外器官转移

CHCG和LDH可为任何值

D任何部位原发

E肺外器官转移

F睾丸或者腹膜后原发

正确答案

A,B

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  • 患者男,77岁,因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物,无疼痛,平躺时肿物无缩小。既往体健,无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声:右侧睾丸不规则增大,内部均质的低回声团块。

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