题干本题共包含 4 个小题

患者，男性，52岁，57kg，13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37．5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95／60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0．8cm²，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2．2升／分；血气分析pH7．25，PCO35mmHg，PO₂78mmHg，BE-7．5。

多选题第1题

关于该患者的病情评估是（）。

A心功能Ⅱ～Ⅲ级

B心功能Ⅲ～Ⅳ级

CASA评分Ⅲ级

DASA评分Ⅳ级

E中度肺动脉高压

F重度肺动脉高压

G中度二尖瓣狭窄

H重度二尖瓣狭窄

I右心功能衰竭

J左心功能心衰

K呼吸性碱中毒

L代谢性酸中毒

正确答案

B,D,F,H,I,L

答案解析

略

多选题第2题

在麻醉过程中，对于该患者下列哪些麻醉诱导用药是适宜的（）。

A阿托品

B吗啡

C依托咪酯

D硫喷妥钠

E泮库溴铵

F舒芬太尼

G氯胺酮

H维库溴铵

I芬太尼

正确答案

C,F,H,I

答案解析

略

多选题第3题

该患者的病理生理改变为（）。

A左心室压力负荷过重

B右心室压力负荷过重

C左心衰竭

D脉搏短绌

E左房与左室之间的压力差增大

F室间隔向左心室移位并影响左心室功能

G通气／血流比值增大

H低氧血症

正确答案

B,D,E,F

答案解析

略

多选题第4题

针对该患者的麻醉处理下列哪些是正确的（）。

A由于患者每搏量较小，为了维持相对正常的心输出量，应将心率控制得略偏快些

B避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象

C不宜使用作用强的扩血管药物

D不宜使用导致组胺释放的药物

E术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管，及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况

F当出现低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾上腺素

正确答案

C,D,E,F

答案解析

略

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麻醉学高级职称

关于该患者的病情评估是（）。

正确答案

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在麻醉过程中，对于该患者下列哪些麻醉诱导用药是适宜的（）。

正确答案

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该患者的病理生理改变为（）。

正确答案

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针对该患者的麻醉处理下列哪些是正确的（）。

正确答案

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