题干本题共包含 5 个小题

男,46岁,因汽油火焰烧伤4小时入院,烧伤总面积90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,伤后无尿,心率:150次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液5000ml(其中胶体2000ml)后仍无尿。

单选题1

休克得到纠正后,对该患者最根本的治疗措施是()。

A大剂量联合应用抗生素

B对烧创面进行彻底清创

C加强营养支持及免疫疗法

D保护肠粘膜屏障,防止肠源性感染

E早期切痂、削痂与植皮

正确答案

E

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单选题2

如果因种种原因没有行早期切削痂植皮术,伤后第5天,突然发生寒战,继而高烧,不久又出现体温不升,白细胞升高不明显,四肢厥冷,尿少,脉快,根据以上表现诊断为()。

A革兰染色阳性细菌脓毒症

B革兰染色阴性细菌脓毒症

C革兰染色阳性杆菌脓毒症

D真菌感染

E以上都不是

正确答案

B

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单选题3

如果没有行早期切削痂植皮,也没有出现革兰染色阴性细菌脓毒症,伤后第9天,体温39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性,最可能的原因是()。

A休克

B蜂窝织炎

C多器官功能不全综合征

D烧伤创面脓毒症

E败血症

正确答案

D

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单选题4

该患者可采用下列植皮方法最终修复创面,但应除外()。

A自体微粒皮移植

B刃厚皮片植皮

C网状皮片移植

D大张异体皮开洞嵌植自体皮

E游离皮瓣移植

正确答案

E

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单选题5

针对无尿首先应()。

A应用甘露醇利尿

B加快补液速度

C行生化及血气分析检查

D检查膀胱区及导尿管是否通畅

E应用多巴胺静点

正确答案

D

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  • 男,46岁,因汽油火焰烧伤4小时入院,烧伤总面积90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,伤后无尿,心率:150次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液5000ml(其中胶体2000ml)后仍无尿。如果没有行早期切削痂植皮,也没有出现革兰染色阴性细菌脓毒症,伤后第9天,体温39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性,最可能的原因是()。

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  • 男,40岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院,烧伤面积为60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×109/L。

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