题干本题共包含 9 个小题

患儿,6岁,15kg。诊断为先心,室间隔缺损,肺动脉高压;拟在体外循环下行VSD纠治术。

多选题1

先心病患者术前估计应考虑的主要病理生理是()。

A心脏畸形引起的原发性血流动力异常

B心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响

C肺血管阻力大小

D血液分流情况

E心功能代偿情况

F肺血管阻塞程度

正确答案

A,B,C,F

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单选题2

正常情况下,肺动脉压是体循环压的()。

A相等

B1/2

C1/3

D1/4

E1/5

F1/6

正确答案

F

答案解析

多选题3

该先心患儿引起肺高压的因素是()。

A肺血流增加

B肺血管痉挛

C肺静脉压增高

D左心衰

E肺动脉狭窄

F肺动脉瓣狭窄

正确答案

A,B,C

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多选题4

该患儿麻醉选择应()。

A避免使用对心肌抑制较重和引起肺血管收缩的药物

B充分镇静,尽量减少各种应激反应引起的血流动力学改变

C避免加重缺氧,防止肺循环阻力增加

D麻醉诱导后采用提高吸入氧浓度,适当过度通气

E提高体外循环预充液的胶体渗透压,防止术后肺水肿

F术后呼吸管理适当延长带管时间,充分镇静,适当运用PEEP,但压力宜<1kPa

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题5

关于发绀性先心病临床征象,正确的是()。

A婴儿期均出现发绀

B生长到2年后可出现杵状指

C部分儿童喜采取蹲踞姿势

D可发生脑梗死、肺栓塞

E由于缺氧、气促,常有呼吸性碱中毒

F接受体-肺循环分流后,可出现心衰

正确答案

C,D,F

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多选题6

有关该患儿麻醉处理正确的是()。

A呼吸纯氧,降低吸气峰压

B静注吗啡,改善流出道痉挛

C手术使右心室解剖发生改变,功能受到影响,常需正性肌力药支持

DSpO2迅速降低,心率过快,血压也明显下降时,可单次静注去氧肾上腺素

E应选择能增加心肌兴奋性的麻醉药物

F避免使用明显降低外周血管阻力的药物

正确答案

A,B,C,D,F

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多选题7

气管插管时的处理错误的是()。

A血压低选用去氧肾上腺素

B保持较高气道压

C连续监测SPO2

D选用氯胺酮基础麻醉

E心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药

F麻醉吸入诱导迅速,静脉诱导缓慢

正确答案

B,F

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多选题8

法洛四联症包括()。

A室间隔缺损

B主动脉骑跨

C肺动脉狭窄

D房间隔缺损

E右心室肥厚

F心内膜垫缺损

正确答案

A,B,C,E

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多选题9

该患儿的术前处理,以下正确的是()。

A面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象

B明显发绀性患儿给术前药后应有专人护理

C严重发绀性患儿可免去术前用药

D情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象

E术前用药给予吗啡0.1~0.2mg/kg、东莨菪碱0.01mg/kg

F术前避免过度控制液体摄入,麻醉前2~4小时可喝适量的清水

正确答案

A,B,C,D,E,F

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