题干本题共包含 3 个小题

男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小琳巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。

单选题1

对诊断帮助最大的检查()

A血细菌培养

B白细胞分类

C胸部X线片

D骨髓像检查

E血小板抗体侧定

正确答案

D

答案解析

据患者临床表现应怀疑白血病,骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。
单选题2

此患者在治疗3周后,出现高热,头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取治疗方案()

A应用广谱抗生素

B链霉素、雷米封、利福平联合治疗

C化疗+鞘内注射MTX

D肾上腺糖皮质激素+先锋霉素

E输血小板

正确答案

C

答案解析

据临床表现应考虑中枢神经系统白血病,常发生于治疗后缓解期。治疗应予化疗十鞘内注射MTX。
单选题3

此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为()

A脑脊液中性粒细胞增高

B细菌培养阳性

C脑脊液发现结核杆菌

D脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

E脑脊液白血病细胞增多

正确答案

E

答案解析

中枢神经系统白血病脑脊液检查可见白血病细胞。
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