题干本题共包含 7 个小题

男性，6岁，18kg，自幼出现发绀，发育差，杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间收缩期杂音，可扪及震颤，肺动脉第二音消失，动脉血氧饱和度为0.65，红细胞7.2×10¹²/L，心电图提示电轴右偏，右室肥大。

单选题第1题

这种疾病的X线表现中不会出现。（）

A右位主动脉弓

B心尖向左下扩大

C肺动脉段凹陷

D肺野透亮度增加

E心影正常大小

正确答案

答案解析

心尖向左下扩大一般为左心室扩大表现，法洛四联症患者心室内左向右分流，左室相对较小。

单选题第2题

下列处理中错误的是（）。

A立即气管插管

B静脉注射心得安

C吸氧

D静脉给予西地兰

E尽早安排手术治疗

正确答案

答案解析

西地兰会增加心肌耗氧，加重缺氧性发作。

单选题第3题

手术后1天，神志清楚，机械通气，血氧饱和度94%，心率131次/分，血压72/42mmHg，尿大约10ml/h，中心静脉压18mmHg，引流通畅，可能已出现的并发症是（）。

A心脏压塞

B低心排综合征

C肾功能衰竭

D呼吸窘迫综合征

E灌注肺

正确答案

答案解析

低心排综合征为心脏术后常见并发症，血压降低、CVP升高为其左心功能不全的表现。

单选题第4题

下列措施哪项不妥。（）

A输入血浆

B利尿

C给予多巴酚丁胺

D继续机械通气

E静脉注射心得安

正确答案

答案解析

输液、输血过多易致左心功能不全。

单选题第5题

手术行室间隔缺损修补加右心室流出道单纯补片，撤离体外循环后，血压低，心率快，测量左心室收缩压82mmHg，右心室收缩压71mmHg，正确的处理是（）。

A加快输液输血

B给予肾上腺素

C给予西地兰

D重新体外循环，进行心脏辅助，再考虑停机

E重新体外循环，重新进行右心室流出道跨环补片

正确答案

答案解析

右心室收缩压较高仍有明显狭窄，应行右心室流出道跨环补片。

单选题第6题

患者最有可能的诊断是（）。

A法洛四联症

B肺动脉瓣狭窄

C主动脉离断

D室间隔缺损合并重度肺动脉高压

E房间隔缺损

正确答案

答案解析

法洛四联症为最常见的发绀型先心病，杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间收缩期杂音，可扪及震颤，肺动脉第二音消失为其典型临床表现。

单选题第7题

患者活动后突然发生晕厥，伴抽搐，发绀加重，心律窦性，140次/分，血压85/50mmHg，首先考虑为（）。

A细菌性脑脓肿

B脑出血

C癫痫发作

D缺氧发作

E脑膜炎

正确答案

答案解析

活动后突然发生晕厥，伴抽搐，发绀加重为典型缺氧发作的表现。

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男性，6岁，18kg，自幼出现发绀，发育差，杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间收缩期杂音，可扪及震颤，肺动脉第二音消失，动脉血氧饱和度为0.65，红细胞7.2×1012/L，心电图提示电轴右偏，右室肥大。下列处理中错误的是（）。
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男性，6岁，18kg，自幼出现发绀，发育差，杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间收缩期杂音，可扪及震颤，肺动脉第二音消失，动脉血氧饱和度为0.65，红细胞7.2×1012/L，心电图提示电轴右偏，右室肥大。患者最有可能的诊断是（）。
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胸心外科主治医师

男性，6岁，18kg，自幼出现发绀，发育差，杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间收缩期杂音，可扪及震颤，肺动脉第二音消失，动脉血氧饱和度为0.65，红细胞7.2×1012/L，心电图提示电轴右偏，右室肥大。

这种疾病的X线表现中不会出现。（）

正确答案

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下列处理中错误的是（）。

正确答案

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手术后1天，神志清楚，机械通气，血氧饱和度94%，心率131次/分，血压72/42mmHg，尿大约10ml/h，中心静脉压18mmHg，引流通畅，可能已出现的并发症是（）。

正确答案

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下列措施哪项不妥。（）

正确答案

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手术行室间隔缺损修补加右心室流出道单纯补片，撤离体外循环后，血压低，心率快，测量左心室收缩压82mmHg，右心室收缩压71mmHg，正确的处理是（）。

正确答案

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患者最有可能的诊断是（）。

正确答案

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患者活动后突然发生晕厥，伴抽搐，发绀加重，心律窦性，140次/分，血压85/50mmHg，首先考虑为（）。

正确答案

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男性，6岁，18kg，自幼出现发绀，发育差，杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间收缩期杂音，可扪及震颤，肺动脉第二音消失，动脉血氧饱和度为0.65，红细胞7.2×10¹²/L，心电图提示电轴右偏，右室肥大。