单选题

患儿男,3岁。体格瘦小、乏力、多汗、活动后气促、哭闹时唇周青紫、胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X线示右心房、右心室扩大。最可能的诊断是()

A营养不良

B佝偻病

C法洛四联症

D房间隔缺损

E室间隔缺损

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

房间隔缺损主要发现为肺动脉瓣区收缩期杂音和第二音亢进及分裂,对诊断有重要意义。收缩期杂音通常出现较迟,多在3~4岁始能听到。肺动脉第二音的亢进和分裂,是由于右心室大量血液进入肺动脉内,使肺动脉瓣关闭有力、稍迟所形成。该患儿典型的体征为胸骨左缘2~3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂,所以最可能的诊断为房间隔缺损,所以本题选D。
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