简答题

肺外结核常见于哪些器官及表现?

正确答案

①肠结核病采集者退散
肠结核病可分为原发性和继发性两型。肠结核以回盲部为其好发部位。依其病变特点的不同可分为两型:溃疡型肠结核性溃疡多呈带状,其长径与肠轴垂直。溃疡愈合后常因疤痕形成和收缩引起肠腔狭窄。增生型肠壁内有大量结核性肉芽组织形成和纤维组织显著增生,肠壁高度肥厚变硬、肠腔狭窄。临床上表现为慢性不完全低位肠梗阻。右下腹常可扪及包块,易误诊为肠癌。
②结核性腹膜炎
多见于青少年,腹腔内结核灶以直接蔓延为主。根据病理特征可分为干、湿两型,但通常所见多为混合型。湿型结核性腹膜炎以腹水为主要特征。干型结核性腹膜炎可因大量纤维素性渗出物机化后而引起腹腔脏器的广泛粘连。
③结核性脑膜炎以儿童多见,常为全身粟粒性结核病的一部分。病变以脑底最明显。在脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处之蛛网膜下腔内,有多量灰黄色混浊胶冻样渗出物积聚。脑脊液检查对诊断有帮助。
④泌尿生殖系统结核病
肾结核病结核杆菌来自肺结核病的血道播散。初为局灶性结核病变,继而发展为干酪样坏死,破坏肾乳头而溃破入肾盂,成为结核性空洞。干酪样坏死物可随尿液下行,常使输尿管及膀胱感染。生殖系统结核病男性生殖系统结核的症状主要由附睾结核引起。女性生殖系统结核以输卵管结核最多见,为女性不孕的原因之一。其次为子宫内膜,卵巢结核。
⑤骨与关节结核病
骨结核多侵犯脊椎骨指骨及长骨骨骺。可形成冷脓肿。增生型比较少见。主要形成结核性肉芽组织。关节结核多继发于骨结核,可造成关节强直。
⑥淋巴结结核病
以颈淋巴结结核最为多见。

答案解析

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