单选题

男,71岁。COPD患者,长期家庭氧疗,近10天因呼吸困难增加氧流量,1小时前被发现无法唤醒而就诊。查体:昏睡,球结膜充血水肿,双肺呼吸音低,双侧巴氏征阳性,动脉血气(鼻导管吸氧1.5L/min),PO2为71mmHg,PaCO2为76mmHg,该患者出现意识障碍最可能的原因是()

A电解质紊乱

B脑梗死

C感染中毒性脑病

D二氧化碳潴留

E氧中毒

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

在严重肺气肿、肺心病患者,由于肺换气功能障碍,导致低氧和CO潴留,长时间的CO潴留能使中枢化学感受器对CO的刺激作用发生适应,而外周化学感受器对低氧刺激的适应则很慢,在这种情况下,低氧对外周化学感受器的刺激就成为驱动呼吸运动的主要刺激因素。因此,如果在因为慢性肺通气或肺换气功能障碍而引起机体缺氧的情况下给患者吸入纯氧,则可能由于低氧的刺激作用被解除,反而引起呼吸运动暂停,所以在临床应用氧疗时应给予高度注意。鼻导管给氧时,吸入的氧浓度与给氧流量有关,估算公式为吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。一般吸入氧浓度为28%~30%,应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
相似试题
  • 男,68岁。慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史12年,动脉血气分析pH为7.36,PaCO为43mmHg,PaO2为52mmHg,对该患者可以改善预后的措施是()

    单选题查看答案

  • 男,68岁,肺炎入院,有COPD史25余年。查体:BP110/80mmHg。端坐呼吸、烦躁不安、大汗。口唇发绀,双肺底可闻及少量干湿啰音。心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发()

    单选题查看答案

  • 男患者,60岁,COPD病史20年,近日水肿,尿少,嗜睡,口唇发绀,球结膜充血,水肿。心电:RV1+SV5≥1.05mV;血气PaO240mmHg;PaCO278mmHg。诊断为()

    单选题查看答案

  • 男患者71岁,3天前突然出现右眼一过性黑蒙,左侧上下肢无力,持续约20分钟后完全恢复,3天来反复发作,发作后查体无神经系统阳性体征,头部CT检查示轻度脑萎缩。下列哪项诊断最准确()

    单选题查看答案

  • 男患者,COPD病史10年,近日出现心悸,气短加重,伴头晕。查体:P2亢进。心电图示右室肥大;测静息mPAP为27mmHg,该患者诊断为()

    单选题查看答案

  • 男,71岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力,且逐渐加重。查体:BP160/98mmHg,神志清,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性,右偏身痛觉减退,头颅CT未见异常。对该患者最适宜的治疗措施是()

    单选题查看答案

  • 患者,男,COPD病史10年,近日心悸,气短,伴水肿。查体:口唇发绀,桶状胸,三尖瓣区心音强于二尖瓣区,诊患最可能的诊断为()

    单选题查看答案

  • 男,71岁。咳嗽、咳痰20年,气短2天,高血压病史20年。查体:T37.5℃,BP150/90mmHg,半坐位,口唇发绀,呼吸相延长,双肺可闻及干湿性啰音,心界向左下扩大,心率120次/分,律齐,为改善患者的临床症状,下列药物应首选的是()

    单选题查看答案

  • 女,18岁,肺炎球菌患者,意识模糊,血气氧分压38mmHg,二氧化碳分压30mmHg,氧疗时应采用()

    单选题查看答案