题干本题共包含 3 个小题

患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。

多选题1

关于进一步诊治,叙述正确的是()(提示:患者TSH52mU/L,FT3和FT4低于正常,TPOAb和TgAb明显升高,总胆固醇轻度升高。甲状腺超声:多个低回声结节,最大者直径约3cm。ECG://各导联低电压,V1~V4导联T波低平。)

A可予利尿剂消肿治疗

B立即予他汀类药物调脂治疗

C可予甲状腺素替代治疗,由小剂量开始,逐渐增加剂量

D可对甲状腺结节行细针穿刺检查

E可考虑行心脏超声检查,确定是否存在心包积液

F可联用硝酸酯类药物

正确答案

C,D,E,F

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多选题2

初步考虑颈部增粗的原因可能包括()

A桥本甲状腺炎

B结节性甲状腺肿

C甲状腺癌

D地方性甲状腺肿

E产后甲状腺炎

F亚急性甲状腺炎

正确答案

A,B,C,D

答案解析

多选题3

就甲状腺方面,应尽快做的检查包括()(提示:患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿,时有心前区不适、隐痛。查体:黏液性水肿面容,手掌呈姜黄色;HR58次/min。)

A甲状腺功能

BTRAb

CTPOAb,TgAb

D甲状腺超声

E甲状腺吸碘率

F颈部CT

G血清Tg

正确答案

A,C,D

答案解析

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