题干本题共包含 6 个小题

患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。

单选题1

如选择先放射治疗,高危区(CTV1)应该包括的颈淋巴结区域是()。

A右侧Ⅱ~Ⅳ区,左侧Ⅰb区

B右侧Ⅰ~Ⅲ区,左侧Ⅱ区

C右侧Ⅰb~Ⅲ区,左侧Ⅱ区

D右侧Ⅰb~Ⅴ区,左侧Ⅱ区

E右侧Ⅰ~Ⅳ区,左侧Ⅱ~Ⅲ区

F右侧Ⅰa~Ⅳ区,左侧Ⅱ~Ⅲ区

G右侧Ⅰa~Ⅴ区,左侧Ⅱ~Ⅲ区

H右侧Ⅰa~Ⅴ区,左侧Ⅱ区

正确答案

D

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单选题2

患者放射治疗后,颈淋巴结肿大完全消退的概率是()。

A20%

B30%

C40%

D60%

E75%

F80%

G85%

H95%

正确答案

D

答案解析

多选题3

患者的肿瘤分期及治疗原则为()。(提示原发灶在右侧舌根。MRI:肿瘤直径<2.5cm。)

AT1N2,原发灶根治性放射治疗+颈淋巴结清扫术

BT2N1,首选手术治疗

CT2N1,可选根治性放射治疗

DT2N1,术后同步放射化学治疗

ET2N1,术前同步放射化学治疗

FT2N1,术前同步放射化学治疗+靶向治疗

GT2N2,术后同步放射化学治疗

正确答案

B,C

答案解析

多选题4

有助于寻找原发灶的线索有()。

AEBV(-)

B淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞

C转移淋巴结的位置

D触诊舌根偏硬

E淋巴结大小

F祖籍

G吸烟史

正确答案

A,B,C,D

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单选题5

该患者放射治疗的生存率为()。

A30%

B40%

C50%

D60%

E70%

F80%

G85%

H90%

正确答案

E

答案解析

多选题6

该患者的原发灶可能为()。(首先考虑的前三位)

A鼻咽癌

B甲状腺癌

C扁桃体癌

D软腭癌

E梨状窝癌

F舌根癌

G腮腺癌

H转移性癌

正确答案

C,D,F

答案解析

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